Aus Krank-Gesund.de

Manchmal bekommt man im Rahmen eines Infekts eine Missempfindung auf die Zunge, die dann aber auch wieder verschwindet. Gelegentlich ist dies auch Folge eines Antibiotikums. Andere Missempfindungen sind anhaltender und stören zum Teil erheblich.

Zungenbrennen

Brennen auf der Zunge kann so unangenehm sein, dass man wenig isst und dadurch abnimmt. Ursache kann eine Nervenstörung (Neuropathie) sein, deren Ursache unter Umständen der Neurologe erforschen muss. Der Hausarzt sollte jedoch seinen Part schon einmal soweit abgeklärt haben: er wird zuerst an einen Eisenmangel denken und fragen:

• „Haben Sie irgendwo eine Blutung bemerkt?“
• „Wie ist Ihre Leistungsfähigkeit?“

Denn chronischer Blutverlust ist die häufigste Ursache für einen Eisenmangel, und eine Abnahme der Leistungsfähigkeit ein häufiges Symptom davon. Der Arzt wird er sicher Blut abnehmen, um eine entsprechende Labordiagnostik zu starten.

Saurer Geschmack

Ein saurer Geschmack spricht jedoch für Magensaft, der durch die Speiseröhre zurückfließt. Um dieser Fährte nachzugehen, fragt Ihr Arzt etwa Folgendes:

• Wann tritt der saure Geschmack besonders auf? Beispielsweise im Liegen oder beim Bücken oder Heben eines Gewichts? Das können in der Anamnesesituation natürlich Suggestivfragen sein. Aber Sie sollten sich darüber schon Klarheit verschafft haben, indem Sie das selbst genau analysieren. Denn solche Bedingungen sprechen tatsächlich für einen Reflux von Magensaft.
• Haben Sie gelegentlich eine Veränderung Ihrer Stimme bemerkt? Hin und wieder hört man dann: „Ja, das hat mir schon gelegentlich mein Mann gesagt.“ Auch das kann durch Reflux aus dem Magen zustande kommen.

• Haben Sie Husten oder eine chronische Bronchitis? Mancher Patient geht zum Lungenfacharzt wegen Luftnot, mancher hat schon mehrere Episoden einer Bronchitis oder gar einer Lungenentzündung hinter sich, bevor jemand auf den Gedanken kam, dass hier ursächlich nächtlicher Reflux eine Rolle spielen kann.
• Haben Sie brennende Schmerzen hinter dem Brustbein? Dies ist natürlich alarmierend, da dieses Symptom auch in ganz ähnlicher Weise bei einer Herzenge (Angina pectoris) auftreten kann. Für manche Menschen ist das nicht unterscheidbar. Daher wird jeder Patient dieses Symptom als ersten mitteilen, weit vor dem sauren Geschmack auf der Zunge. Würde der Arzt allerdings gleich über die gelegentlichen Refluxzeichen Bescheid wissen, könnte er vielleicht die Beschwerden hinter dem Brustbein besser einordnen, und der manchmal rasch indizierte Herzkatheter wäre nicht immer nötig.

Trockener Mund

• Haben Sie einen trockenen Mund? Dies ist bei Flüssigkeitsmangel der Fall, das kennt jeder. Aber es gibt auch eine Systemkrankheit, bei der trockner Mund als Folge einer Störung der Speichelproduktion auftritt (Sjögren Syndrom). Auch bei einer speziellen Leberkrankheit der PBC, fragt man nach Trockenheit im Mund. Manchmal ist sie mit beeinträchtigtem Geschmacksempfinden verbunden. In diesem Zusammenhang ist auch die Beobachtung von trockenen Augen von Interesse. Der Arzt fragt dann nicht nur „Haben Sie trockene Augen?“ sondern auch „Verspüren Sie so etwas wie Sandreiben in den Augen?“ Wenn das bejahen, würde dies das Bild eines möglichen Sicca-Syndroms abrunden. Dies ist wieder ein gutes Beispiel dafür, wie Beschwerden im Bereich des Verdauungstrakts häufig mit Beschwerden außerhalb dieses Bereichs zusammen gewertet werden müssen.

Sonstige Missempfindungen im Mund

• Hat die Missempfindung mit einer Anästhesie im Mund oder Zahnbereich begonnen? Eine Injektion in die Nähe eines Nervs kann ihn für eine gewisse Zeit stark schädigen und einen Verlust von Geschmacksqualitäten bewirken.
• Stehen Sie unter einer Besonderen Therapie zur Entfernung von Kupfer? Bei der Behandlung mit Komplexbildnern, zum Beispiel bei einem Morbus Wilson (Kupferspeicherkrankheit), können Missempfindungen des Geschmacks auftreten. Das ist Ihrem behandelnden Arzt bekannt, so dass bestimmte Spurenelemente in der Regel sowieso schon ersetzt werden.
• Haben Sie ein schlechtes Immunsystem (AIDS, Lymphomkrankheit oder sonstige Krebskrankheit, medikamentöse Unterdrückung des Immunsystems)? Dann nämlich können sich Pilze auf der Zunge breit machen (Mundsoor). Schauen Sie in den Spiegel: ein starker weißlicher Belag könnte dafür sprechen. Zeigen Sie Ihrem Arzt die Zunge: er kann einen "normalen" weißlichen Belag von einem krankhaften unterscheiden. Im Zweifelsfall wird er einen Abstrich nehmen und untersuchen lassen.
• Haben Sie kürzlich Antibiotika eingenommen? Auch hierbei kann ein Mundsoor auftreten.
• Haben Sie Zuckerkrankheit? In seltenen Fällen findet man auch bei schlecht eingestelltem Zucker (Diabetes mellitus) Pilze im Mund.
• Haben Sie auch Schluckbeschwerden dabei? Dann müsste wahrscheinlich die Speiseröhre untersucht werden.
• Haben Sie dabei Brennen auf der Zunge? Manchmal findet man solche Missempfindungen bei Nervenstörungen im Rahmen anderer Krankheiten, beispielsweise bei schlecht eingestelltem Diabetes mellitus oder bei einem Vitamin-B12-Mangel.
• Verspüren Sie ein allgemeines Krankheitsgefühl? Schwitzen Sie leichter als früher? Haben sie an Gewicht abgenommen? Alle diese Informationen leiten hin zur Suche nach einer verborgenen inneren Erkrankung, in deren Folge das Zungengefühl (manchmal metallenes Empfinden, gelegentlich auch verbunden mit vermehrtem Speichelfluss) aufgetreten ist.