Magen-Duodenalschmerzen
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Schmerzen, die im mittleren und linken Oberbauch auftreten, sind vieldeutig. Sie können vom Magen oder Zwölffingerdarm (Duodenum) ausgehen. Oft sind eine akute Magenschleimhautentzündung (Gastritis), ein Magengeschwür (Magenulkus) oder ein Zwölffingerdarmgeschwür (Duodenalulkus) die Ursache. Eine Unterscheidung ist aufgrund der Angaben eines Patienten und des körperlichen Untersuchungsbefundes meist nicht sicher möglich.
Manche Angaben und Befunde sind jedoch sehr wertvoll:
- Ein früher erlittenes Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür bedeutet, dass die Veranlagung zu einem neuerlichen Geschwür vielleicht erhöht ist. Bei akuten Oberbauchbeschwerden in der Magengegend wird man daran denken müssen.
- Wenn Schmerzen im Bereich von Magen und Zwölffingerdarm auftreten, nachdem neue Medikamente eingenommen wurden, kann eine Medikamentenunverträglichkeit des Magens zugrunde liegen. Ganz besonders muss man an eine Schleimhautschädigung (bis hin zu einer Geschwürsbildung) bei ASS (Aspirin) und bestimmten Rheuma- und Schmerzmitteln wie Ibuprofen oder Indometacin denken.
- Plötzlich auftretende heftige Schmerzen können den Durchbruch (die Perforation) eines Geschwürs anzeigen. Während der Bauch bei Schmerzen auf dem Boden einer Schleimhautentzündung oder eines Geschwürs weich und eindrückbar bleibt, wird er bei einer Perforation durch reflektorische Muskelanspannung bretthart.
Eine endgültige Diagnosestellung wird meist erst durch eine Magenspiegelung (genauer Spiegelung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm, oft kurt als Gastroskopie bezeichnet) ermöglicht. Durch sie kann ein Geschwür (Ulkus) oder eine höhergradige Gastritis leicht erkannt werden. Eine leichte bis mäßig ausgeprägte Gastritis ist makroskopisch mit dem Endoskop nicht immer gut erkennbar, wird aber unter dem Mikroskop sicher erkannt; dabei wird auch immer nach den Magenkeimen (Helicobacter pylori, Helicobacter-Gastritis) gesucht. Die mikroskopische Entnahme einer Gewebeprobe für die mikroskopische Untersuchung gehört daher meistens mit zur Magenspiegelung.
Beschwerden im linken und mittleren Oberbauch brauchen nicht vom Magen oder Zwölffingerdarm ausgehen; sie können auch ganz andere Ursachen haben, beispielsweise eine [Bauchspeicheldrüsenkrankheit - Kurzinfo Bauchspeicheldrüsenkrankheit] oder [Blähungsbeschwerden Blähungen (versetzte Winde)] im Querdarm, einem Teil des Dickdarms.
Wenn durch die Endoskopie und andere diagnostische Verfahren organische Ursachen weitgehend ausgeschlossen sind, kommt eine funktionelle Störung (Dyspepsie) in den Vordergrund.