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[bearbeiten] Was Bluterbrechen ist

Echtes Erbrechen kommt durch Rückwürgen von Inhalt aus der Speiseröhre oder aus tieferen Bereichen des oberen Magendarmtrakts zustande, meist durch eine krampfartige Konvulsion der Muskulatur des Verdauungskanals. Wenn Blut beim Erbrochenen ist, stammt es meist daher aus diesen Bereichen: Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm und gelegentlich auch tiefere Teile des oberen Dünndarms. Allerdings kann auch Blut aus dem Mund- oder Nasenbereich verschluckt worden sein, das wieder hochkommt. Die genaue Lokalisation und die Ursache lassen sich in der Regel durch eine obere Endoskopie (meist kurz als Gastroskopie bezeichnet) feststellen. Und dann weiß man auch, wie behandelt werden muss.

[bearbeiten] Was den Arzt interessiert

Der behandelnde Arzt wird sich sicher zuerst ein Bild von der Kreislaufsituation machen (Puls, Blutdruck) und dann auch gleich überlegen, ob eine Magenspiegelung sofort nötig ist. Für seine Entscheidungen ist es wichtig, dass folgende Fragen beantwortbar sind:

• Wann kam es zum Bluterbrechen? Wodurch war es ausgelöst?
• Haben Sie Schmerzmittel, Rheumamittel, Grippemittel oder ASS bzw. Clopidogrel genommen? Solche Medikamente können zu Magenbluten führen.
• Haben Sie eine Herzkrankheit? Welche? (Herzklappen? Herzkranzgefäße? Absolute Arrhythmie?) Auch wenn man seine Medikamente nicht benennen kann (Namen vergessen), so ist eine solche Angabe Hinweis darauf, dass blutverdünnende Mittel wohl verordnet worden sind.
• Haben Sie eine Bluterkrankheit? Nehmen Sie Marcumar oder Falithrom? Dann wäre die Gefahr einer neuerlichen großen Blutung hoch.
• Wieviel Blut kam denn hoch? Hatten Sie anschließend ein Kollapsgefühl?
• Hatten Sie schon einmal Bluterbrechen? Vielleicht kann man dann auch sagen, was damals die Ursache war.
• War beim ersten Brechschwall bereits Blut dabei? Oder kam das Blut erst beim zweiten oder bei einem späteren Würgen? Dann nämlich käme die Blutung wahrscheinlich durch einen Einriss der Schleimhaut am Mageneingang, wo die grössten Scherkräfte beim Brechen auftreten. Und die Ursache des ersten Erbrechend wäre nicht Blut im Magen sondern in einer anderen Ursache zu suchen.