Amylase
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Die Alpha-Amylase ist ein Stärke-verdauendes Enzym aus den Speicheldrüsen des Mundes und aus der Bauchspeicheldrüse. Die Bestimmung seiner Aktivität im Blut ist klinisch insbesondere bei der Bauchspeicheldiagnostik von Bedeutung, obgleich dafür die Lipase das verlässlichere Enzym ist. Denn auch bei der selteneren Entzündung der Speicheldrüsen des Mundes kommen erhöhte Werte vor.
Die Amylase wird über die Nieren ausgeschieden; ihre Aktivität im Blut reagiert steigt daher bei einer Niereninsuffizienz an. Das Verhalten ist jedoch komplex: bei einer tubulären Schädigung wird die Rückresorption vermindert und die renale Clearance nimmt zu. Damit ist die Interpretation der Amylase-Werte im Blut unter Umständen schwierig.
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Erhöhte Werte
- Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis): die Erhöhung der Amylase-Werte entspricht nicht der Ausprägung der Bauchspeicheldrüsenentzündung. Wegen der Einschränkungen in der Interpretation spielt die Amylase bei der Pankreasdiagnostik keine Rolle mehr.
- Pankreasreizung z. B. nach einer ERCP (endoskopische Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsenwege) oder bei einer „Sphincter-Oddi-Dysfunktion“ schweren Grades (spastische Verkrampfung des Ausführgangs der Bauchspeicheldrüse).
- Entzündungen der Mundspeicheldrüsen, beispielsweise Parotitis in Alter (marantische Parotitis), durch einen Speichelstein ausgelöst oder im Rahmen von Mumps. Die Diagnostik der Speicheldrüsenentzündungen des Mundes ist heute die Hauptindikation zur Bestimmung der Amylase.
- Makroamylasämie: eine seltene Form, bei der ein Aggregat der Amylase (meist mit einem Immunglobulin) die renale Elimination verhindert; die Aktivität der Amylase bleibt erheblich verlängert im Blut nachweisbar.
Erniedrigte Werte
Erniedrigte Werte spielen diagnostisch keine Rolle.
Referenzbereich
Die Normbereiche sind von der Bestimmungsmethode abhängig. Bei den meisten Methoden wird eine Obergrenze von 125 U/l angegeben.
Die Angaben zum Normbereich des Untersuchungslabors sind zu beachten.